Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что нужно чтобы поменять полис медицинского страхования». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Следует обратиться в представительство СК по новому месту проживания, а при отсутствии такового не остается варианта, кроме как сменить страховую компанию ОМС.
В 2011 и 2014 годах произошли важные реформы в сфере медицинского страхования, но и по сей день не все знают о них и не все пользуются ими.
Содержание:
Как получить полис ОМС в страховой компании
В 2019 году никаких изменений, надо ли менять на новый бланк старую страховку, не предусмотрено, а значит правила обслуживания в поликлиниках по линии ОМС остались прежними.
Другое дело, если страхователь изменил фамилию, и при обращении в медучреждение предъявляет новый паспорт и старый полис. В такой ситуации гражданин с новой фамилией обязан в 30-дневный срок поменять паспорт и далее все личные бумаги, используемые постоянно (права, СНИЛС, медстраховку). Согласно действующих правил, замена требуется в следующих обстоятельствах:
- Изменение адреса постоянной прописки.
- Внесение изменений в личные данные, которые привели к потребности в замене паспорта.
- Порча или утеря документа.
В конце октября в сети распространилась информация о том, что необходимо поменять полис обязательного медицинского страхования в срок до 1 ноября 2018 года. Якобы в ноябре и декабре принимать соответствующие заявления не будут, а по старым полисам станут оказывать только экстренную помощь.
Информацию о всех пунктах выдачи полисов можно найти на сайте страховой компании или позвонить по телефону.
Если гражданин не успел заняться переоформлением просроченного полиса, это не значит, что ему откажут в медицинском обеспечении. Однако, оформление определенных документов будет затруднено из-за отсутствия актуального полиса ОМС.
Во втором случае понадобится предъявить документ беженца и удостоверение личности. Если в стране, откуда прибыл гражданин, поддерживается пенсионная официальная программа, необходимо также предъявить СНИЛС или его аналог.
В некоторых регионах при замене бумажного на пластиковый, владельцу оставили на руках и формат А5. Таким образом, обладатель в случае потери одного из видов может пользоваться другим, что очень удобно.
В некоторых лечебных учреждениях существуют мини-офисы СК, принимающие заявления пациентов. Неработающие граждане должны самостоятельно искать страховщика, чтобы поменять старый медицинский полис на новый. Для трудоустроенных граждан медстрахование упрощается. Им предлагают писать заявления на полис ОМС прямо на рабочем месте в аффилированную СК.
Документ действует на всей территории РФ, поэтому его необходимо постоянно возить с собой. Только при его наличии можно получить медицинские услуги бесплатно. В противном случае предоставляется только неотложная помощь. Кроме того, владельцы полисов могут выбирать поликлинику, лечащего врача и набор услуг, которые они будут получать.
Как поменять полис ОМС старого образца на новый
Процесс получения нового страхового документа требует предъявления минимального пакета бумаг:
- паспорт гражданина РФ;
- личное заявление с просьбой о замене (требуется указать причину обращения);
- информация о номере СНИЛС;
- прежний бланк, если он сохранился.
Выбор страховой медицинской организации (СМО) в дальнейшем сказывается на качестве обслуживания по обязательному медицинскому страхованию. Данная программа спонсируется государством, поэтому застрахованные лица нередко автоматически закрепляются за страховщиком и поликлиникой, не участвуя в выборе.
Сделать это можно как в многофункциональном центре по месту жительства, так и в любой медицинской страховой организации. Следует внимательно изучить условия медицинской страховой организации и список клиник, с которыми она сотрудничает.
Что об обмене полиса должен помнить каждый гражданин? Как и где его поменять в том или ином случае? Ответить на все эти вопросы нам предстоит далее. На самом деле воплотить задуманное в жизнь не так уж и трудно. В частности, если заранее подготовиться к упомянутому процессу.
Бумажный полис изготавливается на синем бланке (с водяными знаками) формата А5. В образцах, которые выдавались после 2011 года, нет строки с адресом регистрации, а только Ф.И.О., пол, дата рождения, ИНН и штрих-код. Подлинность документа удостоверяют печати страховой организации. Такой бланк нельзя ламинировать или сворачивать.
Предварительно нужно уточнить, занимается ли выдачей таких полисов конкретная организация, поскольку пластиковые полисы, в отличие от старых бумажных, оформляются не во всех российских городах.
Достаточно часто возникают ситуации, когда возникает необходимость в замене полиса в связи со сменой фамилии. Последнее может быть обусловлено как с замужеством так и разводом, а также сменой фамилии родителями ребенку.
Вместе с новым пластиковым полисом выдается памятка с инструкцией о том, как пользоваться документом и какие медицинские услуги по нему можно получить.
По закону Российской Федерации, у каждого гражданина должен быть документ, обеспечивающий ему медицинскую страховку. Этот документ называется полисом ОМС.
В Законе «Об обязательном медицинском страховании» прописано, как поменять полис ОМС и куда обратиться за новым документом. В случае переезда в пределах своего региона достаточно сообщить страховщику новый адрес и обновить свидетельство. В случае смены региона проживания следует уточнить, имеется ли у нее филиал в данном субъекте России. Предусмотрены варианты действий:
- представительство имеется — пишется заявление об изменении прописки;
- представительство отсутствует — заключается договор с новой страховой фирмой.
Какие документы нужны для смены полиса медицинского страхования
С собой нужно взять паспорт и СНИЛС. Вам сразу дадут временный полис, а постоянный вы получите через 45 рабочих дней.
Когда в семье появляется новорожденный, вы должны получить пакет документов для него. В том числе и полис обязательного медицинского страхования. Это нужно сделать в течение 45 дней со дня получения свидетельства о рождении. До этого времени малыш получает медпомощь по полису мамы.
Необходимо учитывать срок изготовления, планируя обращаться в медучреждение за бесплатной помощью по линии ФОМС.
Для этого нужно подать заявление в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и выбрать страховую организацию. Заявление можно подать лично, обратившись в один из пунктов выдачи полисов ОМС, через МФЦ или отправить онлайн через портал «Госуслуги».
Какова процедура и порядок замены полиса ОМС на новый? Как и где можно заменить документ? Каков полный перечень необходимых документов для этой процедуры? Ответим на эти вопросы в данной статье.
В страховой компании потребуется заполнить заявление и сдать его вместе со старым полисом, получив вместо него временное свидетельство, срок действия которого варьируется от 1 до 1,5 месяцев. Когда новая карта будет готова, потребуется посетить компанию повторно и получить полис ОМС постоянного типа.
Полис ОМС – страховой документ, гарантирующий гражданам Российской Федерации оказание бесплатной медицинской помощи.
Поэтому в таких случаях возникает желание сменить страховщика, и тем самым обеспечить себя более качественными медицинскими услугами в системе ОМС.
Добровольное страхование, осуществляемое по личному желанию гражданина (часто оформляется работодателями). Включает в себя персональные сведения о своем владельце, поэтому также подлежит смене в случае изменения ФИО.
Окончил юридический факультет с красным дипломом. С начала 2005 года специализируется на спорах со страховыми компаниями.
Поскольку во всех регионах страны медицинские полисы выпускались не одновременно, не существует установленного сразу для всех «срока годности» документа.
Для замены договора ОМС в связи со сменой фамилии понадобится подготовить такой пакет бумаг:
- гражданский паспорт с новой информацией;
- старый договор (необязательно);
- свидетельство о браке;
- номер лицевого счёта в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Как поменять полис ОМС и когда нужна замена?
Ранее оформлением полисов могли заниматься работодатели, теперь же эта задача полностью ложится на плечи гражданина.
Аббревиатура нового формата — ЭПОМС расшифровывается как «электронный полис обязательного медицинского страхования».
Электронный полис — компактный и долговечный, но получить его можно далеко не в каждой страховой компании. В случае смены места жительства владельцам бумажных бланков просто вносят изменения в реестр, а пластик изымают и выдают новый, так как изменить информацию, хранящуюся на чипе, другим способом невозможно.
Принцип способствует позитивному взаимодействию страховщика с клиентами и с партнерами. Документооборот, касающийся СК и его клиентов:
- Договор — описывается сделка, права и обязанности участников. Утверждаются финансовые условия, страховая премия, схема урегулирования убытков, возможные случаи.
- Заявление — ходатайство о намерении застраховать объект. Указываются двухсторонние персональные сведения, описываются риски, период.
- Правила — утверждаются регулятором и содержат стандартные условия. Они подлежат непременному исполнению.
- Страховой полис — бумага с уникальным номером. Отражается главные аспекты согласно договору.
- Акт составляется по страховой ситуации, где описывается происшествие.
- Извещение о страховом случае от застрахованного лица в адрес страховщика с письменным изложением ситуации.
- Заявление о выплате возмещения страхователя после исследования происшествия со ссылкой на акт.
Данный вопрос регулируется ФЗ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010. В ст. 16 п. 2 пп. 3 этого закона сказано, что застрахованные лица обязуются уведомлять страховую компанию об изменении личных данных: смена ФИО, паспорта, переезд на другое постоянное место жительства.
В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по медстраховкам предыдущих поколений сохраняется на неограниченный период времени. Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства.
При намерении сменить страховую компанию следует выбрать подходящую организацию и обратиться туда с тем же набором документов. Стоит обратить внимание на то, что смена страховой фирмы возможна раз в год и осуществляется до 1 ноября. Таким образом, подать заявку на замену необходимо не позднее этого числа. Чтобы получить документ нового образца, потребуется выполнить следующие действия:
- Выбрать подходящую страховую компанию. При этом можно ориентироваться как на личные факторы (близость офиса организации, часы работы и т.д.), так и на предпочтения в выборе поликлиники, где будет проводиться обслуживание — узнать об этом можно на стенде информации или официальном сайте учреждения.
- Подготовить пакет документов: если полис нужно поменять взрослому, понадобится взять старый документ, паспорт, СНИЛС; при замене полиса лицом моложе 14 лет понадобится взять вместо паспорта свидетельство о рождении.
- Посетить страховую компанию и заполнить заявление о замене документа.
- Получить на руки временное свидетельство. О готовности постоянного полиса можно узнать, позвонив по телефону или используя онлайн-сервис страховой компании.
После оформления заявки выдается временный бланк со сроком действия 30 дней. Если человек желает поменять полис медицинского страхования на пластиковый, то дополнительно он получает памятку. В ней содержится инструкция о том, как пользоваться документом. Одновременно клиенту оглашается срок изготовления электронного полиса. Его не следует пропускать, дабы не оказаться без документа.
Документация состоит из утвержденного регламента для разных этапов и случаев. Она условно делится по участвующим в процессе субъектам.
Также можно обратиться в органы исполнительной власти, в страховую компанию, в правоохранительные органы, поскольку отказ является неправомерным.