Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Операция по квоте нужно ли платить». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
КАКИЕ ШАНСЫ ПОПАСТЬ В ЛУЧШИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ СТРАНЫ?В большинстве регионов есть специальные документы — порядки маршрутизации пациентов для оказания высокотехнологичной медпомощи. Там перечисляются медицинские центры, в которые рекомендуется направлять пациентов в зависимости от болезни, общего состояния и т. п.
Основаниями для отказа могут стать медицинские противопоказания. Например, наличие эрозивно-язвенных изменений желудочно-кишечного тракта. Это абсолютные противопоказания для эндопротезирования суставов либо для лечения по профилю сердечно-сосудистой хирургии. Просто потому, что пациент может погибнуть в послеоперационный период от тех препаратов, которые он должен будет принимать.
Содержание:
Самые полезные и интересные материалы АиФ. на Даче
Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у-04.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и порядок ее оказания определяются приказом Минздрава и постановлением Правительства России . Получить помощь, по закону, может каждый россиянин с полисом ОМС — при наличии медицинских показаний.
Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза. Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.
Как получить направление на ВМП?
В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.
По квотам проводят операции по 20 направлениям, в частности, в таких областях, как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, онкология. Всего в России по квотам осуществляют 131 вид высокотехнологичной медицинской помощи.
Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.
Формально госпитализация не связана с получением квоты, но на деле нам пришлось делать все одновременно.
Обязательным условием для получения квоты является обследование в региональной клинике, областной, а затем — непосредственно в специализированной.
При этом документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены лечащим доктором, главным врачом, а также на документах должна стоять печать организации.
Здесь соответствующий специалист назначает обследование, после которого проводится заседание первой комиссии. При положительном результате пациенту выдают документ, подписанный главврачом поликлиники о том, что больной нуждается в высокотехнологическом лечении. К указанному документу прилагают выписку из истории болезни.
Большая часть пациентов должна выплатить стоимость протеза. Услуги проведения операции клиника оказывает бесплатно.
Как получить квоту на операцию? К кому лучше всего за ней обратиться? Бывает ли наиболее благоприятное календарное время для ее получения? Тема медицинских квот интересует многих приморцев. Несмотря на то что самих квот уже несколько лет как… не существует.
Однако эффективность данного способа зачастую сомнительна. Поскольку, во-первых, в работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима. Во-вторых, вряд ли кому-то понравится, если человека постоянно дергать и отрывать от работы.
На руки долгожданную квоту заявители получат сразу, как только государство выделит новую порцию талонов.
Этот способ заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую необходимые высокотехнологичные услуги.
Но как же тогда понимать уверения про увеличивающуюся «доступность» высокотехнологичной медицины, про ее бесплатность? Еще несколько лет назад такие сложные операции выполнялись в основном в федеральных медцентрах и за счет федерального бюджета. Но квоты на такое лечение пациентам приходилось «выбивать», а потом еще месяцами ждать в очереди.
Что требуется для получения квоты
Для госпитализации можно использовать и результаты анализов, которые вы сдавали до этого, например для получения квоты. Поэтому на всякий случай сохраняйте оригиналы всех анализов и результатов обследований. Если до госпитализации их срок не истечет, они пригодятся.
Операция, в процессе которой происходит замена поврежденного в результате травмы или болезни сустава на искусственный аналог, называется эндопротезированием. Такой вид хирургического вмешательства для некоторых людей остается единственным способом вернуть подвижность ноге.
Синоним термина «квота» — это высокопрофессиональная медицинская помощь (ВМП), которая оказывается в рамках государственного проекта. Он означает, что любой обратившийся в клинику человек имеет право на прохождение лечения, которое будет оплачено из федерального бюджета.
По каким видам заболеваний положена квота
Получит гражданин помощь от государства или будет должен оплатить операцию самостоятельно, зависит от характера заболевания и степени его влиянии на здоровье пациента.
Есть показания, значит, надо оформлять документы, – объясняет Ирина Анатольевна. – Главное условие: гражданин должен быть обследован на наличие показаний и отсутствие противопоказаний.
Давайте будем уважать друг друга и сайт, на который Вы и другие читатели приходят пообщаться и высказать свои мысли.
В некоторых случаях для данной процедуры требуется личное присутствие пациента, но зачастую обходятся без него. На это все уходит 10 рабочих дней: по истечению данного срока заявитель должен обратиться в свою поликлинику и узнать об ответе.
Н.Н. Блохина, главный внештатный специалист-онколог Минздрава Иван Стилиди.На публикацию откликнулись сотни читателей «КП».
За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.
И только если не окажется необходимого профиля отделения, вида медпомощи, могут направить в другой регион.Второй вариант — лечение по линии бюджета. Речь идет о наиболее сложных, относительно редких случаях заболеваний и лечении с применением наиболее сложных технологий. В таких ситуациях направление на ВМП сначала выдает лечащий врач.
Как получить квоту на операцию?
Итак, теперь квоты заменили свободными объемами (врачи настоятельно рекомендуют употреблять именно этот термин). А перспективы на лечение каждого отдельного пациента зависят от того, сколько клиники могут в принципе принять больных по конкретному виду ВМП и сколько перед человеком в листе ожидания таких же пациентов.
А главный врач медучреждения обязан его купить. Более того, если эндопротез покупает пациент, то хирург не имеет права его устанавливать, так как качество его неизвестно: мало ли, что продал продавец и купил пациент».
Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.
На самом деле Ковалева, конечно же, ничего такого не «хотела». Она просто сделала так, как сказали ей врачи. А строчка о том, что она, мол, предупреждена о возможности получения бесплатной помощи, была вписана в договор, в текст которого женщина не очень-то и вчитывалась.
Встречаются и отклики об удачном опыте. «У нас ребенок с тяжелым хроническим заболеванием, приходится дважды в год класть в больницу по ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь, которую в народе называют «лечение по квотам». — Авт.). Все бесплатно. Сдаем документы в департамент здравоохранения, квота готова на следующий день», — делится Наталья.
Читайте памятку и ответы на самые наболевшие вопросы.С ЧЕГО НАЧИНАТЬВ любом случае — с визита к лечащему врачу поликлиники по месту жительства. Здесь при наличии медицинских показаний оформляется документ под названием «Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи».
По сути, вы берете на себя часть работы чиновников Минздрава по подбору клиники. Клиника в этом случае является направляющим и принимающим учреждением — две комиссии проходят в одном месте.
Какие документы на квоту на операцию требуется предоставить, если их подготовкой занимается законный представитель? Помимо основного перечня, от доверенного лица потребуется заполнения заявления, заверенная нотариусом доверенность и копия своего паспорта.
Вышеуказанные документы составляет и выдает медучреждение, принимающее решение о предоставлении льготы. В клинику стоит обращаться, даже если на данный момент пациент и не подпадает под установленные категории граждан. Нормативная база государства систематически меняется и в любой момент список льготников может быть расширен.
Между тем ситуация, к сожалению, обычная. Медики жалуются, что утвержденные тарифы на дорогие операции занижены, а потому больницам приходится «крутиться» и брать с пациентов плату где только возможно.
Комиссия по разработке территориальной программы ОМС во главе с директором краевого департамента здравоохранения утверждает объемы (проще говоря, возможности клиник) в зависимости от тех заявок, что подают медицинские организации. И составляет списки пациентов, нуждающихся в плановой ВМП.